Дыхание Чейн-Стокса

Повторяющееся с некоторой периодичностью нарушение глубины дыхания, прерывающееся по причине не передачи мозгом импульсов мышцам органов дыхания, в медицине трактуют как дыхательный синдром Чейна-Стокса. Патологию так называют по именам врачей, первыми выявившими заболевание. При дыхании данного типа происходит гипоксия тканей. Она указывает на вид апноэ сна.

Характерные особенности патологического дыхания Чейн-Стокса

Клиническая картина заключается в периодичности дыхательной деятельности и полной остановки дыхания. Вначале едва различимые вдохи-выдохи сменяются на более интенсивные, приобретая глубину. Ускоренный ритм вызывает шум. При не достаточном количестве кислорода человек испытывает тревожность, происходят непроизвольные движения, нередко сопряженные с вскрикиваниями. Затем наступает прекращение активности на 5-60 секунд.

Грудная клетка находится в неподвижном состоянии. Цикл возвращается вновь. В случае затяжной паузы возникает риск лишения сознания, возвращающегося после углубленного дыхания. Опасность заключается в переходе в сопор, когда не наблюдаются реакции на обращения. При этом не пропадают рефлексы на болевые раздражители.

Расстройство дыхания по типу Чейн-Стокса чаще всего происходит в ночные часы. Его остановка – апноэ — сопровождается:

• Снижением пульса.
• Подергиванием мускулов.
• Повышением артериального давления.
• Уменьшением реагирования зрачков.

При обследовании врач невролог констатирует положительный симптом Бабинского. При поднесении раздражителя к крайней части стопы, происходит разгибание лишь большого пальца, в то время, как при отсутствии болезни на внешние факторы реагируют все пальцы, которые синхронно сгибаются. Данный признак выявляет поражение клеток, доносящих сведения от ЦНС к мышечным тканям.

Пациенты с данным диагнозом жалуются на сонливость, состояние апатии днем и одышку в период бодрствования и сна. Значительная одышка вынуждает страдающих ею людей спать в сидячем положении.

В отсутствии сна ДСЧС не обнаруживается. В здоровом состоянии периодическое дыхание наступает при пониженном давлении в атмосфере. У более старшего населения подобные проявления ярко выражены при засыпании и полностью пропадают при глубоком сне без нарушенной деятельности сердца. Данную патологию можно фиксировать в высоких горных районах при ответной реакции главных центров дыхания на нехватку кислорода.

Причины дыхания Чейн-Стокса

Хотя специалисты при ДСЧС не диагностируют хроническую сердечную недостаточность, симптомы наиболее часто беспокоят людей с нарушением кровообращения. Установлено 3 основных фактора, приводящих к нарушению дыхания:

1. При ослаблении сердце перекачивает малый объем крови, в результате чего к мозгу и органам поступает меньше кислорода. При недостаточном сокращении миокарда ток крови от легких к мозгу совершается в замедленном режиме, что отрицательно влияет на функции дыхательного центра. Нейроны ЦНС подают ритм для смены вдоха и выдоха.
2. Малая концентрация CO2 для раздражения дыхательного центра.
3. Спонтанное возбуждение дыхательного центра, вызванное расстройством деятельности центральной нервной системы.

Болезнь может дать о себе знать после отравления угнетающими дыхательный центр веществами: барбитуратами, опиатами и алкоголем на основе этила.

При каких заболеваниях случается дыхание Чейна-Стокса

Периодичность в работе дыхательных путей возникает при следующих патологиях:

• Азотемической уремии.
• Повреждений черепа.
• Атеросклерозе сосудов мозга.
• Опухоли, тромбозе мозга.
• Повышенном давлении внутри черепа.
• Терминальной стадии пневмонии — гриппе.
• Хронической сердечной недостаточности.
• Комы при диабете и уремии.
• Менингите.
• Сепсисе.
• Отравлении медикаментами и окисью углерода.

Диагностика

Легкие нарушения дыхания Чейна-Стокса порой не просто обнаружить. Они в основном проявляются в виде ничем не обоснованных волнений и тревог перед сном, бессонницей и частыми пробуждениями. Врачи важность такой задачи отмечают при чрезвычайно проявляющейся сердечной недостаточности.

При подозрении на дыхание с циклическими колебаниями по типу вводят стимулирующий дыхательный центр и повышающий чувствительность к CO2 аминофиллин. Положительная реакция подтверждает наличие синдрома. Выявить болезнь способны другие проводимые исследования:

• РаС02 артериальной крови.
• Деятельности легких и сердца.
• ЭКГ.
• МРТ.
• Рентгенографии грудной клетки.

Лечение дыхания Чейн-Стокса

Наиболее действенный результат показывает метод адаптивной сервовентиляции, приводящий к:

• Улучшению работы сердца при сердечной недостаточности.
• Большей сократимости миокарда.
• Нормальным показателям АД.
• Снижению клинических признаков.

Верная диагностика и назначение курса необходимых процедур неизменно ведут к избавлению от болезни. Медицинские мероприятия подразумевают следующие терапии:

• СИПАП.
• BiPAP.
• Кислородную низкопотоковую.

Комплекс действий стабилизирует газообмен, дыхательная мускулатура не испытывает столь значительные нагрузки. Общее состояние заметно улучшается.

Прогнозирование нарушения дыхания по типу Чейна-Стокса

В отношении недопущения опасных признаков ДСЧС специалисты в области медицины не могут слишком обнадежить пациентов. Дыхание Чейн-Стокса повышает риск летального исхода на 30% при сердечной недостаточности. Сосудистые заболевания не вызывают столь серьезных опасений в прерывистом дыхании после нормализации кровообращения.

Невозможно противодействовать патологии при болезнях головного мозга и крайне тяжелых инфекционных заболеваниях. В бодром состоянии периодическое дыхание представляет больше риска для жизни, чем нарушение работы дыхательных центров в период сна.

Повторяющиеся апноэ зачастую приводят к: гипоксии, снижению степени адаптации организма, ухудшению течения гипертонии и окислительных процессов в тканях. Остановка дыхания у страдающих данным недугом людей может вызвать отек легких или инфаркт миокарда.